【お悩み】
『両顎の手術後に、鼻が広がった。
輪郭の皮膚のたるみ、脂肪が気になるようになった。』
↓
鼻フルコースと、顔の脂肪吸引、ヴィーナスリフトで、希望のお鼻に近づけつつ、顔の脂肪、たるみを同時に改善させる方針といたしました。

お鼻は、コルメラストラットで土台を形成しつつ、
鼻尖形成、耳介軟骨移植で鼻先を細く高く形成しました。鼻骨骨切も加えております。

輪郭は、首から頬にかけての脂肪吸引で皮膚を動かしやすくしたのち、
こめかみの有毛部よりアプローチして皮膚を引き上げました(ヴィーナスリフト)。

お鼻と顔の脂肪吸引、ヴィーナスリフトの複合手術で、Ｅラインが整うだけでなく、
顎先から首にかけて、輪郭がより美しくなり、
確実に垢抜けることができます。

【コルメラストラット】
鼻先向きは変えず、鼻先の土台を形成する(ストラットを立てる)場合に用います。
土台を形成した上で鼻尖形成、耳介軟骨移植で鼻先を細く、チュンと整えました。
また鼻先が前方へ牽引されることにより、鼻翼基部外側の丸み、溝が改善されました。

本症例の患者様の場合、鼻腔底が少なく、シミュレーションでピンチノーズのリスクを考慮して小鼻縮小は施行しない方針としました。

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。 内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 脂肪を吸ったところは1から3ヶ月ツッパリ感がでます。ツッパリ感が出ても動かして大丈夫です。 ごく稀に感染や痺れがありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、アドバイスさせていただきたいと思います。

ACRを繋えると、正面から見たお鼻が整います。
ただ正確には、顔全体から見たACRで術式を選択するのがいいと思います。

本人様の場合は、顔とお鼻の位置関係的に、
鼻翼基部は同じ高位で、鼻中隔延長で
LLCごと下げてACRを整えるのがベストだと思います。

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。 1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

整える鼻整形
術後3ヶ月の経過です。
正面からみた時にすっきりした印象を与える施術です。

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。 1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

幼少期に鼻を強打したことが２回あり、それ以来、鼻先がすごく尖ってしまって左右差がでたそうです。
鼻先が不自然に尖っているのを丸くするのと、ハンプを自然になだらかにしたいというご希望でした。

手術の際、鼻先の軟骨である大鼻翼軟骨を観察すると外傷によるものと考えられる軟骨の断裂を複数箇所認めました。
断裂部は元の状態を復元するように縫合しました。また大鼻翼軟骨の大きさの左右差も認め（右＜左）、左側の大鼻翼軟骨を短縮しました。

◎施術内容

【鼻骨幅寄せ骨切り】
幅よせ骨切りは、鼻骨専用のノミで鼻の穴の中から、鼻骨を切る方法で、鼻筋を細くします。

【ハンプ削り】
段鼻とも呼ばれていますが、鼻筋の中央くらいのところに膨らみがある状態のことを言います。
ハンプとは日本語に直訳すると”こぶ”という意味です。重度になると、鷲鼻（わしばな）とも呼ばれるようになります。ハンプを削って鼻筋をなだらかにします。

【鼻尖形成】
鼻の皮下脂肪や軟部組織を取り除き肉厚感を解消させたのちに、両方の鼻翼軟骨の脚移行部という箇所を糸で中央に縫い寄せ、鼻先を細くします。
また本症例のように鼻先に左右差がある方は鼻翼軟骨に加工をして左右差を是正します。

【小鼻縮小】
小鼻縮小は大きく分けて内側法（鼻内法）、外側法（鼻外法）に分かれます。
内側法と外側法を患者さんの小鼻の形や大きさの程度に合わせて組み合わせたデザインにすることが多いです。

内側法は鼻の穴の中の鼻腔底（びくうてい）という部分を切開して幅寄せします。

外側法は、小鼻の外側を回り込むようにして切開し小鼻そのものを切除する方法です。
どうしても、外側に切り込まないといけない場合を除いて、当院では、外側の傷の切開は必要最小限にするようにして

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。 1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

鼻筋から整え、全体的に鼻の存在感をなくしています。
同時に頬顎下の脂肪吸引もしています。

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。 1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 脂肪を吸ったところは1から3ヶ月ツッパリ感がでます。ツッパリ感が出ても動かして大丈夫です。 稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します

高さではなく正面から見た時の印象を最小限のお施術ですっきりさせたいとのご希望で受診されました。

鼻尖形成では鼻先の脂肪除去、軟骨の減量、軟骨どうしの縫合で鼻先の幅を狭くし、耳介軟骨移植で突出感を出しています。

今回は鼻柱を下げるお施術はしていないため小鼻縮小の際に鼻翼挙上も同時に行い内側上方へ縮小しています。

鼻の高さに大きな変化は求めておらず、鼻の存在感をなくしたい方におすすめさせていただいている施術です。

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。 1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

鼻フルコースプレミアムでは、鼻尖形成、耳介軟骨移植、鼻中隔延長、鼻柱形成、小鼻縮小、プロテーゼ（鼻筋）、真皮脂肪移植（鼻筋）、ハンプ削り、幅寄せ骨切りの中から必要なものを全て選べます。コースには静脈麻酔も含まれています。このかたは、鼻尖形成、耳介軟骨移植、ハンプ削り、幅寄せ骨切りを選択しています。

腫れむくみが１週間くらいあります。まれに内出血することもあります。内出血の場合は２週間くらいで引いてきます。感染や皮膚の血行の悪さで皮膚壊死することもあります。その場合は当院で責任をもって治療をします。微妙な左右差や曲がりは出ることがあります。

鼻の存在感を全体的にスッキリさせたいとのご希望で受診されました。
鼻筋から細くスッキリさせ、それに合わせ鼻先と小鼻も小さくしたいとのことでした。

鼻筋を鼻骨の幅よせ骨切りで細くし、同時にハンプも切除しています。鼻尖形成で鼻先を細く、少し突出感も出す目的で耳介軟骨移植を施行し、小鼻縮小で小鼻のボリュームも小さくしています。
鼻腔内からのclose法でのアプローチで施術しています。

腫れ・内出血: 10日程度 抜糸: 1週間後 リスク: 限界として、高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。 内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。 出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。 腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。 痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。 感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

ばれない鼻整形〜鼻中隔延長〜

鼻中隔延長で、
onlayでは実現しなかった鼻先のチュン感が手に入ります。

お悩み:『鼻先の異物を取り、鼻先を高く、細くしたい。
プロテーゼの曲がりをなおしたい。』

触診にて、鼻先を押すと柔らかく、土台を形成する必要があり、異物を除去すると、鼻先がとても低くなること、onlay graftではご希望の高さ、チュン感が出ないと判断しました。
close法を用いて、オステオポール抜去、鼻中隔延長術、耳介軟骨移植、鼻柱形成、鼻尖形成、プロテーゼ再挿入を施行する方針としました。

手術所見:
close法を用いて、鼻柱に傷を作ることなく、
異物を抜去し、鼻先を細くする鼻尖形成を施行。
鼻中隔を同定後、耳介軟骨をbatten graftし土台を形成。
最後に耳介軟骨移植で鼻先を高く、トップの位置を調整し、鼻柱形成でACRを整えました。

鼻中隔延長術は、基本的にopen法を用いて施行する場合が多いかと思いますが、条件を満たせば、再手術の患者様でも表に傷を作らないで施行することが可能です。

傷を作らずに、術後1週間後より抜糸することなく、
傷を気にすることなく日常生活が送れます。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

整える鼻整形
ハンプ削り、鼻尖形成、鼻柱形成、耳介軟骨移植、小鼻縮小の術後3ヶ月の経過です。
小鼻縮小も行い鼻を自然範囲ですっきりさせています。
鼻先の方向を変えない場合にはストラットを建てることで鼻先にある程度の高さを出すことができます。
ハンプ削りも同時に行い横からのラインも整えています。

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。 1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。