耳介軟骨移植
鼻先を細く高く整えたいかたに適した手術が、耳介軟骨移植(じかいなんこついしょく)です。この方法は、耳から軟骨を少しいただいて鼻先に移植する方法です。鼻先には、人工物は適しません。シリコンや溶けると言われている素材もありますが、そのような人工物の移植後では、鼻先の皮膚が薄くなってしまったり飛び出てきてしまったりというトラブルを起こしやすいので、鼻先はご自身の体の材料で作る方が安全です。
自分の組織は触り心地も質感も自然で、人工物にはないナチュラルな仕上がりになります。また、人工物よりも細菌感染に強く、手術後に誤ってぶつけてしまったり怪我をしてしまった時のダメージに強い傾向にあります。
手術は、鼻の穴の中の切開から可能です。軟骨は、耳の後ろの目立たない付け根の部分や、耳の穴の中を切開していただきますので、傷跡は目立ちません。取り出した軟骨を、高さが欲しい場合は階段ピラミッド状に積み重ねて使用したり、ごくナチュラルに仕上げたい場合は、マンゴーを食べる時のようにサイの目を入れて球体に加工して移植したりします(この方法はマンゴーグラフトと呼ばれています)。移植したら鼻の中を溶ける糸で縫合して終了します。耳介軟骨移植だけであれば固定がいらないことが多いです。
- 鼻先を高くしたい
- ブタ鼻、わし鼻、団子鼻の治療
- 鼻先を下向きにしたい
- 人中を短く見せたい
- 大人っぽい印象にしたい
- 確実な効果を望んでいる
- 安全性が高い施術を希望している
耳介軟骨移植とは
耳介軟骨移植とは、耳の軟骨を鼻先に移植する手術です。では、なぜ耳介軟骨が良いのでしょうか。それは、耳介軟骨は適度な柔らかさと弾性を兼ね備えた軟骨だからです。
人間の軟骨には、硝子軟骨(しょうしなんこつ)と弾性軟骨(だんせいなんこつ)の2種類があります。硝子軟骨が硬い軟骨であるのに対して、弾性軟骨は曲げ伸ばしできる適度に柔らかい性質を持つ軟骨です。鼻先に硝子軟骨を持ってきてしまうと鼻先が硬くなって不自然な印象になるのに対して、弾性軟骨の場合は硝子軟骨よりも柔らかさがあるので自然な仕上がりにしやすいです。
また、入れた軟骨のシルエットが浮き上がってしまうといった合併症を起こしづらいです。軟骨は耳の穴の中や耳の裏側のような目立ちにくい場所からいただきます。ご自身の組織ですので鼻の組織に馴染みが良く、アレルギー反応や拒絶反応がありません。
耳介軟骨移植の効果
のっぺりした印象の顔も、鼻先を高くしてメリハリをつけることで立体感が出ます。横から見た時も鼻先が高くなりイーラインが整いやすくなります。
軟骨を入れる量や向きを調整することで、アップノーズにも、斜め下に伸ばすこともできます。鼻の穴が見えやすい方や人中を短く見せたいかたの場合は斜め下方向に鼻先を延長するように耳介軟骨を入れると良いでしょう。
この施術は、キレイめ、大人っぽい印象になりたいかたに向いていますが、可愛い鼻を目指す場合でも、忘れ鼻的な鼻になるような手術(小鼻縮小、鼻尖形成、骨切りなどの手術)のアクセントとして耳介軟骨移植をすると良いと思います。
耳介軟骨移植の副作用と限界
極端に高さを出しすぎると軟骨が浮き出てしまったり、鼻先が曲がってしまうこともありますので、人間の限界を超えない範囲で耳介軟骨移植をする必要があります。
とはいっても、肋軟骨などの硝子軟骨を鼻先に移植したり、シリコンなどの人工物で鼻先を形成するよりはリスクは低いです。また、耳介軟骨には、軟骨膜や脂肪などの軟部組織をくっつけた状態で採取することが可能です。そして、それらの軟部組織を皮膚側にして移植するとクッションの役割を果たすので、軟骨が浮き出てしまうというリスクも減らすことができます。
入れた軟骨はズレやすいのか?
移植した耳介軟骨は周囲の組織と癒着します。移植してから1ヶ月くらいの間はまた、周りの組織に馴染んでいない(強くくっついていない)ので強くぶつけたり、鼻先を曲げたり、潰したり、強く鼻をかんだりといったことはしない方がいいでしょう。
1ヶ月くらい経過したら、軟骨は周囲の組織と癒着しますので、よほど強い衝撃を与えない限り問題になることはありません。
軟骨の浮き出しの対策として
鼻先がかなり低いかたで、高さを出したい場合、皮膚を思い切り軟骨で持ち上げることになります。
肋軟骨のような硝子軟骨を移植した場合は皮膚を強く持ち上げる力がありますので、軟骨のシルエットが浮き出しやすいのですが、耳介軟骨の場合は浮き出にくいです。それでも、例えば軟骨にして5段重ねくらいに重ねたものを入れる場合は、軟骨が浮き出ることがあります。
軟骨の浮き出しを予防する方法として、軟骨に軟部組織をつけたままそれをクッションになるようにして移植する場合と、真皮脂肪移植という方法を耳介軟骨移植に組み合わせて行う場合があります。真皮脂肪とは、皮膚の成分である真皮に皮下脂肪をつけた状態で採取して、それを鼻の皮膚と軟骨の間にクッションのように挟み込むという方法です。また、そのようなクッションとして側頭筋膜などの筋膜も使用する場合があります。
各人の好みに合わせたオーダーメイド治療
鼻の手術は、顔の手術のなかでも特にオーダーメイド的な要素が強いと思います。鼻は顔の中心にあるため、そのかたの印象を決定づける要素は目と同様に大きいものです。
鼻先の仕上がりを理想に近づけるためにはオーダーメイドの治療が欠かせません。耳介軟骨の加工のしかたや、入れるボリューム、向き、固定の方法など、当院ではこだわりを持って手術治療に取り組んでいます。
リスク・副作用・合併症について
- ・軟骨の輪郭が浮き出ることがあります。
- ・鼻先や鼻の穴の形の左右差が出ることがあります。
- ・仕上がりが完璧に自分の理想の形と異なることがあります。
- ・感染を起こすことがあります。
耳介軟骨移植の施術料金 | |
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耳介軟骨移植 | 330,000円(税込) |
血液検査 11,000円(税込) 局所麻酔の場合は55,000円(税込)、静脈麻酔の場合は110,000円(税込)麻酔代金が必要です。 |
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施術時間 | 45分程度です。 |
ダウンタイム | 鼻の周りの腫れ浮腫は軽度ですが7日程度、軟骨をいただいた箇所も同様。痛みは軽度で、痛み止めでコントロール可能、手術当日は鼻の傷から血がにじむことがあります。鼻尖形成などの他の手術と併用した場合は、テープやギプスなどで鼻を3から7日固定することがあります。 |
入院の必要性 | なし |
通院回数 | 翌日に来院していただく場合があります。手術後1週間後くらいに様子を見せていただきたいです。 その後の通院は任意ですが、1ヶ月、3ヶ月と検診にてきちんと仕上がっていることを確認できればと思います。遠方の方はLINEのビデオ通話などでオンライン検診もできます。 |
持続性 | 永久的 |
傷跡 | 鼻の穴の中なので外からは見えません。耳の軟骨採取部位は、耳の穴の中または耳の後ろの付け根の部分でいずれも目立ちにくいです。 |
耳介軟骨移植FAQ
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小鼻の形を変えたい
小鼻の形を変えたいのですが、小鼻縮小とはちょっと違うと思っています。 希望している形は、単純に手で小鼻を両側から少し押したときのように、鼻の穴を鼻尖方向に長くするイメージです。鼻の容積?自体を変えたいわけではないのです。 「鼻尖形成」で調べてみると、やはり何か入れたり切ったりするようなのですが、そのような手術しか方法はないのでしょうか? -
とにかく鼻が小さくて低い
鼻が小さくて低いです。存在感が全然ないです。 でもプロテーゼでいきなり大きくなるのも変だと思うし、何か入れるのなら自分由来の素材で何となく高くしたいと思っています。 かといって、耳から取れる骨?の何かの量には限界があると思うし、プロテーゼやヒアルロン酸を結局足すことになるのでしょうか?自分の何かを使うとしたら、耳の骨以外に何かありますか? -
クローズ法/オープン法はどんな手術ですか?メリットやデメリットを教えてください
鼻の整形のクローズ法/オープン法とはどんな手術ですか? それぞれどんなメリットやデメリットがあるのでしょうか? どんな施術をどの方法でやるかは、どうやって決めますか? -
団子鼻をスッキリさせたいのですが...
鼻先が丸いのが悩みです。子どもっぽく見えます。 軟骨を持ってきたりするのではなく、簡単にシャープにする方法はあるでしょうか? もしかしたら団子鼻だけでなく、全体的に手を入れた方がよいのかもしれませんが、そうだとしても糸などで何とかする方法はないのかなと考えています。 -
プロテーゼを入れたのですが、、、鼻の頭を下げるにはどのような方法がありますか?
3年前他院でプロテーゼを入れました。鼻筋は希望通りに高く細くなったのでそこはいいのですが、鼻の頭がツンと上がってしまい、要は鼻の穴の面が以前よりも上を向いてしまっていると思います。鼻の穴が見えて嫌なので下げたいです。 こういう高い鼻先を下げるときは、何か鼻先を切り取ることになるのでしょうか?プロテーゼを抜いてやり直す方がよいとしたら、どんな場合ですか?
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鷲鼻形成
鷲鼻に憧れるかたのための手術です。ハンプを作成することで、フラットな鼻筋を鷲鼻に変えることができます。
当院では、プロテーゼ挿入やハイドロキシアパタイトによる鷲鼻形成、軟骨移植や真皮脂肪移植など自家組織による鷲鼻形成が可能です。ちょっとしたハンプを作ることもできますし、かなりゴツい感じの鷲鼻にすることも可能です。
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幅よせ骨切り(鼻筋整え骨切り)
幅よせ骨切りは、鼻骨専用のノミで鼻の穴の中から、鼻骨を切る方法です。
鼻の穴の中からだけで骨を切れるので、皮膚に傷はつきません。いわゆるクローズ法と言われる方法です。鼻骨は、下から見ると山のような形をしているのですが、富士山のように裾野が広い鼻のかたに適した方法です。広い鼻筋を細く整えることが可能です。
単独でも行いますが、鼻の印象を薄くするための忘れ鼻の手術やハンプ削りの手術に加えることもあります。 -
鼻翼挙上
小鼻の下の位置が、鼻柱の根元の位置よりも下に下がっているが、顔全体のバランスから見て鼻柱は正しい位置にある場合に適応になるのが鼻翼挙上という手術です。
小鼻が垂れ下がっているとアンバランスな鼻になりますし、鼻の穴も見えがちになります。小鼻の下を切開して上の方に引き上げることでバランスが整うようになります。この手術をすることで、小鼻の主張感が減り、また鼻の穴も見えづらくなります。より忘れ鼻に近づくようになる手術です。
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鼻孔縁下降術
正面から見た時に鼻の穴が目立ってしまう、横から見た時に鼻の穴の縁が上に上がりすぎていて鼻柱がはっきりみえてしまう、といった症状を改善できる手術が鼻孔縁下降術です。
この方法では、耳介から皮膚と軟骨を同時に採取して、それを鼻の穴の縁の下げたい場所に移植することで鼻の穴の縁を下げます。この方法は、皮膚と軟骨のコンポジットグラフトというテクニックを用いて行います。皮膚と軟骨をくっつけたまま採取してきて、鼻の穴の縁に移植することによって尾翼軟骨と鼻の穴の皮膚を両方とも延長できます。真正面からと真横から見て、鼻の穴が見えにくくなりますが、下からあおってみても傷跡などは見えません。
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ハンプ削り
ハンプは、段鼻とも呼ばれていますが、鼻筋の中央くらいのところに膨らみがある状態のことを言います。ハンプとは日本語に直訳すると”こぶ”という意味です。重度になると、鷲鼻(わしばな)とも呼ばれるようになります。
もともと日本人にはあまりなかったのですが、栄養状態が良くなってきたために骨が成長して日本人にもみられるようになったという説もあります。いずれにしても、ハンプの治療は切除や削りです。ハンプには骨性ハンプと軟骨性ハンプと両方あります。骨性の場合は鼻骨が、軟骨性の場合は鼻中隔軟骨や鼻背軟骨が発達しているために起こります。
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鼻柱形成
鼻を正面から見た時に、小鼻の方が鼻柱基部(びちゅうきぶ)より下がっていると良くない、とされています。なぜならば、小鼻と小鼻を結んだ線の方が鼻柱よりも下がっていると実際の鼻の幅よりも鼻の幅が広く見えてしまうからです。
鼻柱の付け根の方が、下がって、小鼻の付け根のほうが上がって、前から見た時に逆二等辺三角形の形になっている方が形良い鼻に見えます。鼻柱形成とは、耳介軟骨を鼻柱部分に移植することで鼻柱を下に伸ばす施術です。
鼻中隔延長はどちらかというと、鼻先に近い部分の鼻柱を下に伸ばす効果はありますが、鼻柱の基部(付け根)を下に伸ばす効果は弱いです。鼻柱の付け根を下に伸ばして鼻柱から上唇にかけての角度(鼻唇角)を綺麗に整える手術は鼻柱形成のほうが優れていると言えます。
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真皮脂肪移植
人間の皮膚は、表面から、表皮、真皮、皮下脂肪の順で階層構造になっています。
真皮脂肪移植とは、この真皮とそれに続く皮下脂肪を、真皮と皮下脂肪がくっついたままの状態で採取して、鼻、唇、ほうれい線などに移植する方法です。
真皮脂肪を鼻筋に移植することによって、鼻筋を整えることができます。高さが欲しい場合は真皮脂肪の厚みを厚くすることによって、鼻筋を細く整えたい場合は真皮志望の幅を細くすることによって対応します。また、ハンプなどの鼻筋の凸凹感を緩和させる場合はハンプ上は薄く、その上下を厚くというような調整も可能です。患者さんによっては、鼻根部だけを高くしたかったり、眉間まで高くしたかったりする場合がありますがそのようなケースにも対応可能です。
また貴族手術といって、小鼻の付け根の窪みを埋める手術にも真皮脂肪移植が利用可能です。さらに、耳介軟骨移植やプロテーゼ移植後に鼻さきの皮膚が薄くなってきてしまったケース、鼻尖形成などの手術後に部分的に皮膚が凹んでしまったケースなどの修正にも真皮脂肪移植が適しています。
皮膚を階層構造ごと移植することによって皮膚の厚みを増し、凹みを改善します。以前に入れたプロテーゼが曲がったり、石灰化を起こしたり、皮膚が薄くなってきたりして抜去したいと思った時に、プロテーゼを抜去して、プロテーゼが入っていたカプセル内に真皮脂肪を移植するというのも良い適応です。プロテーゼ抜去に真皮脂肪移植を併用すると鼻筋の高さを低くせず、プロテーゼよりもナチュラルに鼻筋を仕上げることができます。
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プロテーゼ
シリコンプロテーゼを使って、鼻根部(鼻の付け根、目と目の間の部分)から鼻先にかけての鼻筋を高くすることができます。
美容外科の手術の中では古くからある手術で、比較的簡単に鼻筋を整えることができます。プロテーゼのタイプは大きくL型とI型に分かれます。以前は、L型がもてはやされていましたが、近年では、I型が主流になっています。
鼻の穴の中から挿入することができるので傷跡は外からは見えません。高さの調整も各人に合わせて行えます。
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鼻中隔延長
鼻中隔延長という手術の名前をよく耳にしますが、鼻中隔ってなんでしょうか。
鼻中隔とは左右の鼻の穴の間にある仕切りの壁のことです。前方の方は軟骨(硝子軟骨)、後方の方は骨でできています。鼻中隔は、鼻筋と鼻先を支える大切な部位です。
生まれつきこの鼻中隔が弱いと鞍鼻(あんび)といって鼻筋がとても低い鼻になってしまったり、短鼻(たんび)といって短い鼻、いわゆるブタ鼻の原因となってしまいます。このようなかたに、鼻中隔軟骨にさらに軟骨を足して補うことで鞍鼻、短鼻の改善をしたり、さらに延長させて欧米人のような高い鼻にしたり、下向きに長い鼻にして人中の長さを目立たせなくしたりする方法を鼻中隔延長と言います。では、どのような方法、材料で鼻中隔延長をすると良いのでしょうか。
まず、材料に関してですが、異物は基本的にはお勧めしません。曲がったり、感染したり、飛び出てきてしまったりという合併症が、自家組織に比べて圧倒的に多いからです。鼻中隔延長は自家組織で行なった方が安心です。自家組織として使用可能なものは、鼻中隔軟骨、肋軟骨、耳介軟骨です。
このページでは、鼻中隔延長について詳しく解説をしようと思います。 -
小鼻縮小
小鼻縮小は、小鼻が大きく外側にひろがっているかた、鼻の穴が大きいかた、笑うとさらに大きく横に広がることに悩んでいるかたに適応になる手術です。
小鼻縮小は大きく分けて内側法(鼻内法)、外側法(鼻外法)に分かれます。また、小鼻が肉厚なかたに適応となる特殊な小鼻縮小の方法もあります。実際の手術では、内側法と外側法を患者さんの小鼻の形や大きさの程度に合わせて組み合わせたデザインにすることが多いです。
内側法は鼻の穴の中の鼻腔底(びくうてい)という部分を切開して幅寄せします。
外側法は、小鼻の外側を回り込むようにして切開し小鼻そのものを切除する方法です。外側に回り込んで切り取るほどたくさん小鼻の部分を切除できるのですが、あまり上の方まで切り込んで切除すると傷が目立つ傾向にあるので撮り過ぎには注意しないといけません。どうしても、外側に切り込まないといけない場合を除いて、当院では、外側の傷の切開は必要最小限にするようにしています。小鼻を少し回り込むくらいに設定をすることが多いです。
小鼻は、人それぞれにバリエーションが多く、デザインに形成外科的な感覚とが必須となります。切り取って縫うという単純な手術ではあるのですが、そこには形成外科的な考え方やテクニックをたっぷり盛り込むことになります。
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鼻尖形成
鼻先が肉厚のかたや鼻先が丸いかた、いわゆる団子鼻と呼ばれる鼻の形は、鼻尖形成という手術で改善することができます。
鼻は顔の中心にあって、そのかたの顔の印象の良し悪しを左右する重要な器官です。当院では様々なかたのニーズに合わせて鼻尖形成をするようにしています。
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斜鼻形成
正面から見て、斜めに見える鼻のことを斜鼻(しゃび)と言います。
斜鼻は大きく分けて2つの原因に分かれます。骨性斜鼻と軟骨性斜鼻です。骨性斜鼻とは、鼻骨という鼻の骨が曲がっているために起こる斜鼻で、例えば鼻をぶつけて骨折したとして、その骨折を放置したために斜めにくっついてしまったという時などに起こります。
軟骨性斜鼻には、鼻中隔軟骨が原因のものと鼻背軟骨や鼻翼軟骨が原因のものに分かれます。また、これらの原因が、合わさって起こる斜鼻も存在します。何が原因かということは、触診や問診でもある程度わかりますが、CT検査をすると診断が確定できます。
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鼻フルコース
鼻フルコースは、1回の手術で鼻筋も鼻先も小鼻も全て整形してしまおうというセットメニューのことです。
鼻全体の印象を変えたいと思っていらっしゃるかた、どのような施術をしたらいいかわからないけれども、鼻全体的に気に入っていないかた、漠然とした悩みのかた、悩みの森に迷い込んでしまっているかたなどが対象となります。
当院では、わかりやすくベーシックな鼻フルコースと色々選べるプレミアムな鼻フルコース、そして忘れ鼻形成という特殊な鼻フルコースの3つの鼻フルメニューから選んでいただくことが可能です。
ベーシック:
鼻尖形成、耳介軟骨移植、小鼻縮小、プロテーゼ(鼻筋)プレミアム:
鼻尖形成、耳介軟骨移植、鼻中隔延長、鼻柱形成、小鼻縮小、プロテーゼ(鼻筋)、真皮脂肪移植(鼻筋)、ハンプ削り、幅寄せ骨切りの中から必要なものを全て選べます。