症例写真

鼻尖形成とは、鼻先の脂肪を減らして、鼻翼軟骨を中央に寄せて、鼻先を小さくするとともに軟骨移植の土台を作る手術です。土台作りをしたあと、耳介軟骨移植をすることで高さを出すとともに後戻りの予防となります。耳介軟骨は、耳珠といって耳の穴の前の突起からとったり、耳の後ろの付け根部分からとることが多いですが、患者さんのご希望で場所を決めることができますので、もしご希望があればカウンセリング時や手術前に医師にお伝えください。

高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

鷲鼻がお悩みで来院されました。ハンプが大きいとそれを削ると鼻背が低くなり、かつ太く見えるので高さを保つために真皮脂肪移植術、鼻を細く見せるために鼻骨骨切り幅よせ術を同時に行いました。

鼻先に関しては、鼻柱をもう少し下げて欲しいというご希望でした。鼻柱形成で鼻柱を尾側方向に下げました。鼻柱を下げる事で鼻尖の高さが低くならないように鼻尖形成術・耳介軟骨移植術で鼻先の高さを保つようにしました。

今回の手術はオープン法（鼻孔から鼻柱までつなげた傷から軟骨を大きく露出させて施術する方法）で行いました。4枚目の写真のように鼻柱の真ん中に傷跡が出来ますが術後1ヶ月ですのでまだ赤みが強くここから徐々に目立たなくなっていきます。　

腫れ、痛み、内出血、血腫、感染症、アレルギー、左右差、後戻りなど
限界として、高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

小鼻の横に影が出来ることがお悩みで来院されました。

小鼻は内側も外側も切開して縮小しています。

鼻先に関しては、鼻尖形成で鼻先を細くし耳介軟骨移植で高さを出しました。アップノーズが好みということでしたのでそのようにしています。

高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

今まで鼻フルを3回施術されて、3回ともオープン法（鼻孔から鼻柱までつなげた傷から軟骨を大きく露出させて施術する方法）で施行され3回目は肋軟骨で修正されたそうです。

今回瘢痕による引きつれで左の鼻孔が上がってしまっているのと、鼻柱を下げていわゆるACR（鼻柱と鼻翼の位置関係）を整えてほしいという希望でした。そこまで大きな変化は求めてはいないという事でした。

今回の修正はクローズ法で行なっています。

左の鼻孔は瘢痕で引きつれていましたのでしっかり剥離して耳の軟骨をコンポジットグラフトし鼻孔縁下降しました。

鼻翼-鼻柱-鼻翼が同じ高さだったのを鼻柱にも耳の軟骨を移植し下降させる事で鼻翼-鼻柱-鼻翼を結ぶ3点が下向きの三角形になるようにしました。

鼻尖に関しては鼻柱を下げる事で鼻尖の高さが低くならないように鼻尖にも耳の軟骨を移植しました。　

腫れ、痛み、内出血、血腫、感染症、アレルギー、左右差、後戻りなど
限界として、高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

鼻先の操作は、鼻中隔延長、修正、異物除去など、
openでしか困難なケースでなければ、
全例close法で行なっております。

理由は、自分がopen法でされたら嫌だからです。

closeで施行することで、ダウンタイムが格段に短くなり、まず、手術をしたことがバレません。

1週間後から、ほぼ気にならずに、生活が可能となります。

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

『鼻先を細く、高くしたい。』
『鼻筋を自然な形で綺麗にしたい。』

上記がお悩みの場合、
鼻尖形成、耳珠軟骨移植＋
隆鼻もしくは、鼻骨骨切で
鼻筋を強調することもできますが、

患者様の中には、
シミュレーションを通して、鼻先だけの操作で、
鼻筋が通る方もいらっしゃいます。

鼻背の高さがしっかりしている患者様の場合、
鼻先の丸みを整えて、鼻先を自然な形で高くするだけで、鼻筋が綺麗なラインになります。

プロテーゼは高いお鼻がもっと高くなってしまうため、勧めません。
鼻骨骨切は、希望に応じて施行しますが、
本人様が希望しない場合は、ただのおせっかいになりますので、勧めません。

一つ一つのお悩みに、
医師としっかりと話し合い、無駄な手術をしないことが大切だと思います。

合併症
はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

正面から見た時の、鼻先の幅広感も修正したいとのこと。術前に、鼻先の幅が広がって見えるのは、オステオポールによってご自身の軟骨が左右に分けられてしまっているということも原因の一つとなっております。鼻尖形成で瘢痕を切除してご自身の鼻翼軟骨を中央にしっかりと寄せたのちに、耳介軟骨移植をして鼻先を形成すると細く高く鼻先を修正することができます。

限界として、高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

オステオポールにより、斜め下に花が伸びてしまっている症例を修正しています。基本的にはクローズ法で手術できるのですが、癒着が強い場合はオープン法でしないといけない場合もあります。実際に診察をさせていただいてその方にとって最適と思われる方法をご説明いたします。オステオポールは、完全に鼻先から出てきてしまう前に除去するのが望ましいです。だんだん鼻先の皮膚が薄くなってきたというようなかたは、飛び出てしまう前に修正をするほうが飛び出てきた後に修正をするよりも容易です。

限界として、高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

他院で鼻尖形成とオステオポールを挿入されたのち、鼻先が下に下がってきてオステオポールが固く触れる様になったという訴えでご来院されました。典型的なオステオポール手術後の後遺症でした。修正手術では、オステオポールを除去したのちに、オステオポールによって両サイドに押し分けられてしまったご自身の軟骨を中央に寄せ直してさらに高さを耳介軟骨移植で出す様にしています。

限界として、高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

鼻先に入れたオステオポールが不自然に飛び出てきたため、修正を希望されて来院されました。除去をすると、鼻さきが低くなるので、ご自身の耳介軟骨で高さを調整しました。オステオポールは周りの組織を押し分けてしまう性質があるので、もともとの鼻の軟骨も外側に押しやられてしまっています。ちょうどクレーターがぼこっとあくように、軟骨と軟骨の間に窪みができていることが多いので、鼻尖形成という手術で軟骨同士を真ん中で結びつけたのちに、耳介軟骨遺書をして再建をしています。

限界として、高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

鼻筋から鼻先まで大きいことが悩みで全体的にスッキリさせたいとのご希望で受診されました。
鼻筋から細くスッキリさせ、それに合わせ鼻先と小鼻も小さくしたいとのことでした。

鼻筋を鼻骨の幅よせ骨切りで細くし、鼻尖形成で鼻先を細く、少し突出感も出す目的で耳介軟骨移植を施行し、小鼻縮小で小鼻のボリュームも小さくしています。
オープン法でのアプローチで施術しています。

もともと斜鼻があり骨切り時に可能な範囲で修正しています。

腫れ・内出血: 10日程度
抜糸: 1週間後
リスク:限界として、高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。