下唇の裏側を切開して、骨に達します。サジタルソーという機械で骨を切り、サージカルワイヤーという医療用ワイヤーで骨を固定します。金属アレルギーがあるかたは、チタンワイヤーを使用することもできます。骨を切っている時間は5分程度なので局所麻酔でも十分手術可能です。手術時間は30分程度で、局所麻酔の場合は15分から30分ほどお休みいただき帰宅可能です。口の中は溶ける糸で縫いますので抜糸は不要です。ワイヤーに関してはご希望があれば半年以降に手術で抜去可能です。

傷跡：下唇の裏の歯茎を切ります。前から数えて５番目の歯から反対側の５番目の歯まで切開します。 傷跡は最初の３ヶ月くらい硬くなって盛り上がることがありますが、半年くらいで柔らかくなります。そもそも口の中の傷なので治りは良く目立ちません。外から見えることもありません。 痛み：痛み止めを内服すれば通常の生活をおくれる程度の痛みです。つっぱり感が１ヶ月ほど出る場合があります。 内出血：ごく稀に起こりますが、２週間程度で消えます。出る場合は顎下に出ることが多いです。 感染：ごく稀に起こりますが、傷が化膿した場合でも１週間程度で治ります。 手術が原因の合併症が起こった場合は、当院で責任を持って治療をいたします。

鼻フルコース忘れ鼻
ハンプ削り
耳介軟骨移植
鼻尖形成
静脈麻酔

手術後は、デンバースプリントというギプスで鼻を固定します。1週間くらい固定します。どうしても外したい場合は、3日くらいで一旦外して、自宅にいる間だけつけるという生活に切り替えることもできます。 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

この方は顎を短くするほかに顎先が少しずれているのも気にされていました。
骨切りを工夫して行うことで顎先を真ん中に持ってくることもできます。2枚目にわかりやすくするために正中にラインを引いてますので見てみてください。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。顎先や下唇の痺れが出ることがあります。多くは通常1ヶ月以内に改善します。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

今まで鼻フルを3回施術されて、3回ともオープン法（鼻孔から鼻柱までつなげた傷から軟骨を大きく露出させて施術する方法）で施行され3回目は肋軟骨で修正されたそうです。

今回瘢痕による引きつれで左の鼻孔が上がってしまっているのと、鼻柱を下げていわゆるACR（鼻柱と鼻翼の位置関係）を整えてほしいという希望でした。そこまで大きな変化は求めてはいないという事でした。

今回の修正はクローズ法で行なっています。

左の鼻孔は瘢痕で引きつれていましたのでしっかり剥離して耳の軟骨をコンポジットグラフトし鼻孔縁下降しました。

鼻翼-鼻柱-鼻翼が同じ高さだったのを鼻柱にも耳の軟骨を移植し下降させる事で鼻翼-鼻柱-鼻翼を結ぶ3点が下向きの三角形になるようにしました。

鼻尖に関しては鼻柱を下げる事で鼻尖の高さが低くならないように鼻尖にも耳の軟骨を移植しました。　

腫れ、痛み、内出血、血腫、感染症、アレルギー、左右差、後戻りなど 限界として、高さの調整には個人差があること、鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。 内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。 出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。 腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。 痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。 感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

このような傷あとは、皮膚の縫い方に問題があるときに起こります。人中短縮の傷が、ゲジゲジのようになっています。太い糸でキツく縫ってしまうと、このように目立つ縫跡になってしまいます。細い糸を使用しても、皮膚を縫い寄せる幅を広く取ってしまう（広いバイト）とそれもこのような傷跡の原因になってしまします。治療方法としては、軽度な場合または傷を切除して縫い寄せることが困難なケースではフラクショナルレーザーという方法があります。３回から５回の施術をすることで目立たなくしてゆくことができます。皮膚を縫い寄せられるケースでは、本例のように傷跡をきれいに切り直して縫い直すという方法をとります。

内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。 出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。 腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。 痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。 感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。 傷跡は、ゼロにすることはできません。手術後半年くらいはピンク色で、そのあと白から肌色に変化します。 たくさん傷跡を切り取らないといけない場合は口が閉じにくくなることもあります。

鼻フルコースベーシックで、
小鼻、鼻先の存在感を改善させ、
ACRを整えることが可能です。

close法で行うことで、
鼻柱に傷なしで行うことができます。

お悩み:
小鼻の張り出し、鼻の丸み、高さ、
団子鼻に見える。

小鼻縮小で、小鼻の張り出しを改善しつつ、
鼻柱形成で鼻柱を下げてACRを整えました。
鼻先を軟部組織の切除、suture テクニックで細くした後に、耳介軟骨のonlayにより自然な高さを形成しました。

鼻先の手術における、術式の選択は、
主に3通りあります。
おおまかではありますが、

・土台が元々しっかりしている場合は、
耳介軟骨移植のみ
・元々の土台が柔らかく、鼻先の向きを変えずしっかり高くしたい場合は、
耳介軟骨移植＋コルメラストラット
・元々土台が柔らかく、鼻先の向きも変えたい場合は、
鼻中隔延長術を施行する方針としております。

修正や、異物除去、
closeもしくはopenの術式の選択でも、
方法は変わっていきます。

お鼻の手術は、一度に同時に、
ナチュラルな変化の積み重ねで、
劇的により美しくなります。
より素敵に、美しくなりますように。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

この方は顎を短く引っ込めたいとご希望され来院されました。筋肉のボリュームもあったため、顎肉切除も同時にしております。中抜き顎肉取りは30分程度の手術でできるのでお勧めです。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。顎先や下唇の痺れが出ることがあります。多くは通常1ヶ月以内に改善します。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

【お悩み、ご希望】
『プロテーゼを数年前に挿入後、
経年的な変化で垂れたお鼻に見える。
小鼻の横幅を変えて、鼻先をしっかり高く、細く。
またACRを整えたい。』

上記がご希望でした。

openアプローチにて施行しました。

・プロテーゼが骨膜上に位置していたため、
プロテーゼを入れ替えて、骨膜下正中に位置付けました。

・鼻尖形成で鼻先の横幅を小さくして、
耳介軟骨を用いて鼻柱を下げるように鼻中隔延長を施行、大鼻翼軟骨をなりたい鼻孔縁、鼻孔の形態になるように延長軟骨に固定しました。

・鼻先、鼻柱の微調整はonlay graftで調整しております。

・小鼻縮小は、内外側法を用いて、鼻の横幅だけでなく、若干ですが内上方に位置付けて縫合しております。

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。 1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

鼻翼操作をせずに鼻柱を下げると、鼻が長くなり、顔全体の鼻の存在感が増すため、小鼻の操作でACRを整えるべきです。

また、本人様のお悩みも同様でした。
そのため顔とお鼻の位置を考慮し、
小鼻縮小に加えて鼻翼挙上操作も加えることで、小鼻の横幅だけでなくACRも改善しました。

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。 1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

真皮脂肪移植による隆鼻は、
ナチュラルに変化させたい方におすすめです。

『鼻筋を整えたいけど、プロテーゼは怖い。』
『鼻根部だけを高くしたいな。』
『鼻先の上の凹みが気になる』

上記などが気になる場合、真皮脂肪移植による隆鼻をおすすめしております。

プロテーゼと比較した真皮脂肪のメリットは、
・やった感がなく、ナチュラルに改善する。
・部分的な隆鼻が可能。
・自分の組織で安心。
です。

大きなお悩みを、小さな傷で改善させることが可能です。

はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。 痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。 1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。 稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。 仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。 カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。